怎樣才能知道我有沒有感染幽門螺桿菌？

本文作者：吳小力醫生

副主任醫師 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院消化內科

隨著對幽門螺桿菌的逐漸了解，我們知道了它會悄悄的搬進我們身體里，因為開始的不痛不癢，所以我們不能及時發現它們的存在，那么都有哪些方法能知道幽門螺桿菌這些“不速之客”是否已經“入住”了呢？

幽門螺桿菌的檢測一般根據是否依賴胃鏡檢查可分為兩類：非侵入性方法和侵入性方法。

1.非侵入性方法 

非侵入性方法不需要從胃內取組織活檢，主要包括尿素呼吸試驗、單克隆糞便抗原試驗和血清學試驗等。

尿素呼氣試驗

尿素呼氣試驗包括13C和14C尿素呼氣試驗，是臨床上最常用的非侵入性試驗。適合有消化不良癥狀，沒有出現明顯的報警信號(黑便、嘔血、體重減輕、貧血等)且年齡<55歲的成年患者。尿素呼氣試驗的優點是易于操作、無創傷性，缺點是不適用于未成年患者。

單克隆糞便抗原試驗

糞便抗原試驗的準確性與尿素呼氣試驗相似，適用于尿素呼氣試驗配合欠佳人員(兒童等)。糞便抗原檢測的優點是安全、簡便，缺點是抗生素等藥物會降低檢測的敏感性。

血清學試驗

血清學試驗主要檢測幽門螺桿菌抗體IgG，其陽性不一定是現癥感染，不能用于根除治療后的復查，因此其臨床應用受限?；加邢詽兂鲅⑽窶ALT淋巴瘤和嚴重胃粘膜萎縮的患者，存在幽門螺桿菌檢測干擾因素或胃黏膜幽門螺桿菌少，采用其它方法檢測會導致假陰性，而血清學試驗不受這些因素影響，陽性可視為現癥感染。

2.侵入性方法

侵入性方法依賴胃鏡活組織檢查，包括快速尿素酶試驗、胃黏膜直接涂片染色鏡檢等。

快速尿素酶試驗

快速尿素酶試驗需要同時從胃竇和胃體處各取１塊組織進行檢測。適合有消化不良癥狀，同時伴有明顯的幽門螺桿菌感染報警信號(黑便、嘔血、體重減輕、貧血等)的患者；或年齡≥55歲的患者?？焖倌蛩孛冈囼炗锌焖佟⒎奖愕膬烖c，缺點是有創傷性。

以上方法除了血清學試驗外，其它方法檢測前必須停用質子泵抑制劑兩周，停用抗菌藥物、鉍劑和某些有抗菌作用的中藥至少四周，否則影響檢查結果。

參考文獻：

[1] 中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組, 等. 中華消化雜志. 2012; 32(10):655-661

[2] 曹國君, 等. 中華檢驗醫學雜志.  2016; 39(11):864-867

【吳小力醫生 咨詢方式】

專業擅長：

胃腸道疾病的胃鏡、腸鏡、小腸鏡、膠囊內鏡診治，尤其是胃腸道隆起性病變及消化系統腫瘤的超聲內鏡診斷與內鏡下治療

點擊這里問專家

本文作者為吳小力醫生，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。

??點擊“閱讀原文”，申請免費義診

文章轉載自微信公眾號好大夫

(責任編輯：admin)